전주 이마·코 노란 돌기, 피지선증식증일까요 편평사마귀일까요?

이마나 콧등, 콧방울 옆에 좁쌀보다 조금 큰 돌기가 몇 개 보이는데, 가까이서 보면 노르스름하고 가운데가 살짝 꺼져 있다며 편평사마귀가 아니냐고 묻는 분들이 있습니다. 둘 다 얼굴에 생기는 납작한 돌기라 거울만으로는 헷갈리기 쉽지만, 생기는 이유와 번지는 성질, 정리하는 방법은 서로 다릅니다. 이 글에서는 피지선증식증과 편평사마귀를 나누어 보는 기준과 진료실에서 확인하는 순서, 제거와 관리가 어떻게 달라지는지를 정리했습니다.

전주에서 이마·코 노란 돌기로 상담하는 피지선증식증은 어떤 병변인가요?

피지선증식증은 피지를 만드는 기름샘(피지선)이 커지면서 피부 위로 도드라져 보이는 양성 병변입니다. 해외 피부과 자료(DermNet)는 이 병변을 중년 이후에 흔한 노란빛 또는 살색의 작고 부드러운 돌기로, 가운데가 배꼽처럼 오목하게 들어간 모양이 특징이라고 설명합니다. 이마·코·뺨처럼 피지선이 많은 자리에 주로 생기고, 한 개만 있기도 하지만 여러 개가 흩어져 보이는 경우가 흔합니다.

전주 후한의원 전주점에도 편평사마귀인 줄 알고 오셨다가 진찰에서 피지선증식증으로 확인되는 분이 있습니다. 바이러스와 관계없는 기름샘의 변화이므로 다른 사람에게 옮기지 않으며, 대개 아프거나 가렵지도 않습니다.

편평사마귀는 피지선증식증과 어떻게 다르게 생기나요?

편평사마귀는 인유두종바이러스(HPV)가 피부 겉층에 감염되어 생기는 납작한 돌기로, 원인부터 피지선증식증과 다릅니다. 대한피부과학회 자료는 편평사마귀를 표면이 매끈하고 약간 솟은 작은 구진으로, 얼굴과 손등에 잘 생기며 긁은 자리를 따라 줄지어 나타날 수 있다고 설명합니다. 색은 살색이나 옅은 갈색이고, 가운데 오목한 자리 없이 윗면이 평평한 것이 보통입니다.

가장 큰 차이는 번지는 성질입니다. 편평사마귀는 손톱으로 건드리거나 면도날이 지나간 자리로 새 돌기가 이어질 수 있지만, 피지선증식증은 개수가 늘더라도 긁은 방향을 따라 옮겨 가지 않고 기름샘이 많은 자리에서 하나씩 따로 커집니다.

거울로 볼 때 두 병변을 구분하는 단서는 무엇인가요?

집에서 볼 수 있는 가장 쉬운 단서는 색, 가운데 모양, 모여 있는 방식 세 가지입니다. 노란빛이 돌고 가운데가 오목하면 피지선증식증 쪽을, 살색이나 옅은 갈색으로 윗면이 고르게 평평하고 여러 개가 띠처럼 이어져 있으면 편평사마귀 쪽을 먼저 떠올려 볼 수 있습니다. 다만 이것은 짐작일 뿐이고, 크기가 작을 때는 두 병변 모두 비슷하게 보여 진찰이 필요합니다.

손끝 감촉도 조금 다릅니다. 피지선증식증은 말랑하고 둥글게 솟은 느낌이 드는 반면, 편평사마귀는 손끝으로 쓸었을 때 살짝 걸리는 정도의 낮은 높이인 경우가 많습니다. 사진을 찍어 몇 주 간격으로 비교해 두면, 개수가 늘었는지와 어느 방향으로 이어지는지를 진료 때 함께 확인하는 데 도움이 됩니다.

진료실에서는 어떤 순서로 확인하나요?

진료실에서는 돌기 하나하나를 밝은 빛 아래서 가까이 보고, 모양·분포·경과를 묶어서 판단합니다. 후한의원 전주점에서는 허정위 대표원장이 직접 병변을 살피며 가운데가 오목한지, 둘레에 노란 알갱이가 둥글게 모여 있는지, 윗면이 평평한지를 먼저 봅니다. 이어서 처음 발견한 시기, 최근 몇 주 사이 개수가 늘었는지, 면도나 긁은 방향을 따라 이어지는지를 여쭤 봅니다.

한 얼굴에 두 병변이 섞여 있는 경우도 있어 돌기마다 이름을 따로 붙이는 것이 중요합니다. 같은 이마라도 노란 돌기는 피지선증식증, 그 옆에 줄지어 난 살색 돌기는 편평사마귀로 나뉘는 식입니다.

모양만으로 판단하기 어려운 돌기는 어떻게 하나요?

가운데가 오목한 돌기 가운데에는 드물게 기저세포암처럼 다른 진료가 필요한 병변이 섞일 수 있어, 겉모습이 전형적이지 않으면 피부과 진료를 먼저 권해 드립니다. 해외 자료에서도 피지선증식증이 초기 기저세포암과 비슷해 보일 수 있다고 설명합니다. 피가 나거나 상처가 잘 아물지 않는 돌기, 몇 달 사이 눈에 띄게 커지는 돌기, 표면에 가는 혈관이 비치는 돌기는 제거보다 조직 확인이 먼저입니다.

이런 경우 무리해서 그 자리에서 제거하지 않고, 확인이 끝난 뒤 다시 상담하는 쪽을 택합니다. 병변의 이름이 정해져야 그다음 방법도 정할 수 있기 때문입니다.

편평사마귀로 확인되면 어떻게 제거하나요?

편평사마귀로 확인되면 돌기마다 깊이를 먼저 나눈 뒤, 깊이 자리 잡은 병변은 침으로, 얕게 올라온 병변은 코트라 CO2레이저로 정리합니다. 침은 열을 가하지 않는 방식이라 색소침착 부담을 덜 수 있고, 코트라 CO2레이저는 병변 깊이에 맞춰 출력을 단계적으로 조절하며 열이 퍼지는 범위를 좁게 제어합니다. 콧방울 옆이나 눈가처럼 병변이 몰린 곳은 스팟 크기를 작게 맞춥니다.

편평사마귀는 바이러스가 피부에 남아 있는 동안 새 병변이 생길 수 있어, 보이는 돌기를 정리한 뒤에도 몇 주 동안 주변에 새 돌기가 올라오는지 지켜봅니다.

피지선증식증으로 확인되면 관리는 어떻게 달라지나요?

피지선증식증은 옮거나 번지는 병변이 아니어서, 제거 여부는 건강상 필요보다는 보이는 모습이 얼마나 신경 쓰이는지를 기준으로 정합니다. 해외 피부과 자료는 여러 제거 방법을 소개하면서도, 기름샘 자체가 남아 있어 같은 자리나 주변에 다시 커질 수 있다고 설명합니다. 그래서 진료실에서는 제거를 서두르기보다 개수와 위치, 회복 부담을 함께 놓고 진행 여부와 방법을 상담에서 정합니다.

제거하지 않기로 했다면 그대로 지내셔도 괜찮지만, 크기나 색이 달라지는 돌기가 생기면 다시 보여 주시는 것이 좋습니다. 편평사마귀와 함께 있는 경우에는 번질 수 있는 편평사마귀를 먼저 정리하고, 피지선증식증은 그 뒤에 따로 상의하는 순서를 택하기도 합니다.

두 병변이 함께 있을 때 생활에서는 무엇을 조심하나요?

공통으로 가장 중요한 것은 손으로 짜거나 뜯지 않는 것입니다. 피지선증식증은 여드름처럼 짜도 내용물이 거의 나오지 않아 상처와 자국만 남기 쉽고, 편평사마귀는 뜯은 자리와 손끝을 통해 주변으로 번질 수 있습니다. NHS 자료도 사마귀를 긁거나 뜯지 말고 수건이나 면도기를 다른 사람과 함께 쓰지 말라고 안내합니다.

이마와 코는 햇빛을 많이 받는 자리라 제거한 뒤에는 자외선 차단에 신경 쓰고, 세안할 때 세게 문지르지 않는 편이 회복에 도움이 됩니다. 전주 완산구 후한의원 전주점에서는 편평사마귀를 정리하러 오신 날 얼굴의 다른 돌기도 함께 보고, 각각 어떤 병변인지 설명해 드립니다.